- 时代周刊点评全球应对猪流感五大问题
据美国《时代周刊》报道，法国、新西兰以及西班牙26日都报告称发现了疑似感染猪流感的新病例，人们对于世界四十多年来爆发首个流感大流行的担忧进一步加剧。美国联邦卫生官员已宣布美国进入公共卫生紧急状态，正准备向州和地方卫生部门分发大约1200万剂“达菲”药。与此同时，墨西哥政府已关闭了所有公共学校，取消了墨西哥城的数百场公共活动。
虽然世界卫生组织称目前的情况是“国际关注的突发公共卫生事件”，但一些专家们称，由于H1N1新型流感病毒在数个国家的同时出现，世界卫生组织宣布进入“流感大流行”阶段只是一个时间问题，这将使人们被禁止进入疫情发生的国家。美国明尼苏达大学的传染病专家奥斯特霍尔姆称：“我们显然看到猪流感正在四处蔓延，这一点没有问题�！笔澜绺鞯氐奈郎僭泵鞘酝荚诒苊庖⑷嗣蔷诺那榭鱿虏扇≡し来胧�，以下是他们和我们最终将面临的五大问题：
1、这是否是流感大流行？
流感病毒正不断发生变异，这是我们为什么无法具备对流感完全免疫能力的原因。流感病毒有数种，它们每年都会发生变化。不过，虽然流感病毒使我们发病，但是我们免疫系统总是能够作出充分的反应。因此对于健康人士来说，流感很少能造成人员死亡的情况，但病毒的基因结构有时候会发生重大改变，我们的免疫系统提供不了任何�；ぁ５币恢中碌牧鞲胁《境鱿�，而人类的免疫系统对它没有或者只有很少的抵抗能力时，流感大流行就发生了。在二十世纪，1968年和1957年曾发生两次大流感爆发，1918年则发生了恶性大流感爆发，估计在全世界范围内造成4千万至5千万人丧生。
当新的流感大流行发生时，世界卫生组织有责任加以宣布。为了使进程简化，世界卫生组织的流感大流行警告共包括六个级别，我们目前处于3级警告。如果世卫组织将级别提高至第4级，这将意味着病毒将开始能在人际间快速传播。
H1N1猪流感病毒已被确认为一种新病毒，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。它已在墨西哥引发了大规模流行，美国和加拿大出现确认病例，其它国家也报告了疑似病例，看起来我们已达到了4级警告的标准。世卫组织还没有宣布4级警告，虽然一个紧急委员会已于25日举行了会议。世卫组织主管卫生安全的助理总干事福田敬二26日称：“委员会专家们需要更多的信息和时间来考虑此事。”委员会最早将于4月28日开会。卫生官员多次强调，猪流感形势的演变非常快，需要更多的实验室实验来确定墨西哥和其它地方的局面。福田敬二称：“我们想确保作出的决定有充分的根据�！�
2、宣布流感大流行会发生什么？
发布4级警告将意味着国家和国际社会将采取更为严格的检疫措施。这些措施将会对全球经济产生重大影响，而且还会引发公众的恐慌。人们担心，世卫组织在考虑流感问题时会考虑政治因素。当然，发布4级警告并不是一项轻易能够作出的决定。对于世卫组织，4级警告将引发严格的隔离免疫措施，使用抗病毒药品封锁发病地区。但我们看起来已失去了遏制疾病源的机会，因为病毒已轻易地越过了边境。这将使世卫组织和其它国家采取破坏控制措施，使用抗病毒药品和传统的感染控制措施，例如关闭学校、限制公共集会、甚至限制出行以使病毒传播放缓。但是这样的努力可能会使已经不堪重负的世界经济雪上加霜。真实的情况是，我们不知道这些措施的效果如何。
3、为何美国的病例比墨西哥的病例要温和？
世界各地的卫生官员对此感到困惑。在墨西哥，猪流感病毒引发了一些病人的严重呼吸疾病，更让人们担心的是，这种病毒使年轻和身体健康的人丧生，这些人通常完全可以抵御流感。但在美国的一些病例都很温和，如果不是医生们近日关注猪流感的话，这些病例可能不会引发人们的关注。
一些区别可能是因为墨西哥发生猪流感的时间要比美国长。在全美国的医生们开始对有呼吸症状的病人进行猪流感病毒检查时，疾病预防和控制中心官员预计将在美国发现更为严重的病例。不过，到目前为止，H1N1猪流感病毒严重性仍是一个疑问，对这一问题的答案可能会不时发生变化。1918年的流感大流行最初很温和，但病毒的毒性在数个月后大增。猪流感也可能发生这种情况。
4、美国和世界应对流感大流行的准备程度如何？
在许多方面，世界今天应对流感大流行的准备工作要比任何时候都要好。出于对H5N1禽流感的担心，美国和世界其它国家都储存了数千万剂抗病毒药物，这些药物可以用来应对猪流感和其它类型的流感。美国制订了应对疫情的详细准备计划，其它国家也有类似计划。萨斯和禽流感使国际卫生官员具备了应对真正流感大爆发的经验。我们可以更快地确定新的病毒，具备挽救生命的技术，这些技术在1918年是不存在的。福田敬二称：“我认为，与以前相比，世界作好了应对这种情况的更好的准备工作。“
与此同时，全球化使我们处于更大的风险之下。国际航空旅行意味着病毒能够快速扩散。尽管世卫组织可以在相对短的时间准备猪流感的疫苗，但我们仍在使用过去的方式来生产疫苗，这意味着制药业将花数个月的时间才能生产出大量药品。此外，并不是所有人都能获得药品。美国在这一方面的情况尤其糟糕，只有一家药厂生产流感疫苗。事实上，最大的风险可能并不来自猪流感病毒本身，而来自它的“附带毁伤”，如果政府为此采取边境管制、中断世界贸易措施的话。这不仅使世界经济衰退加剧(世行2008年报告称，严重的疫情会使全球GDP缩水百分之四点八)，而且会严重影响国际贸易。我们无数的必需品现在都来自国际贸易，公司的低库存策略意味着我们大多数商品的存货有限。食品、药品甚至煤炭的供应都很有可能中断，这有可能产生灾难性的后果。
5、我们是否应对此感到紧张？
这取决于你问谁。疾病预防和控制中心、世卫组织的官员们强调，尽管猪流感流行局面很严重，但他们采取了充分的预防措施。奥斯特霍尔姆称，到目前为止，疾病预防和控制中心的工作非常出色。在墨西哥以外的地方，猪流感看起来并不严重，它并不像2003年的萨斯那样严重，萨斯病毒当时是一种完全新型的病毒，没有明显的治疗措施。在美国，流感季节正在结束，这使公共卫生官员们可以更加容易地识别猪流感患者。人们可以采取简单的措施来自我保护(经常洗手，咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻、少去人多的地方、在感觉不适的情况下不要外出旅行。不过，真相在于每个流感大流行都是不可预测的，对于新型猪流感，我们还有许多不知道的东西。我们已有二十多年未遇到流感大流行了，我们处于未知的领域。惊慌可能会产生相反的效果，特别是采取未经过认真思考的措施，例如关闭国际边境，这只会使公共卫生反应复杂化。但我们也不能淡化处理真正的薄弱之处。这将是一场马拉松，而不是短跑比赛——人们要作好充分的准备。(唐娜)
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