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社区卫生服务制度不完善 "片医"处境困难压力大
2008年09月22日 15:11 来源：太原日报 发表评论

　　“如果身体不适，您可以直接去社区卫生站就医；行动不便，打个电话社区医生就会上门服务；即使患上疑难病症，社区医生们也会帮您联系大医院，商量转诊和治疗等诸多事宜……”

　　随着太原市城市社区卫生服务的不断完善，居民们“大病上医院，小病到社区”，社区医院与人们的生活越来越紧密，社区医生更是以一种更细心、更亲切、更便捷的新型医疗服务逐渐为广大居民所接受。不知何时，“片医”的称呼传开了，社区医生似乎和片警一样，成为居民身边最贴近的人。然而，由于社区卫生服务还处在起步阶段，目前的工作重点主要在健全其服务功能上，社区医护人员的工作制度还并不完善，他们尚面临一些困难。“片医”们难在何处？有关人士如何看待这些问题？

　　工资低：“还得依靠政府加大投入”

　　截至去年，我市有社区卫生中心35个、社区卫生站224个，在这些社区卫生机构服务的医护人员普遍工资不高。这使社区医护人员人心浮动，刚毕业的医学院校毕业生宁可失业也不愿到社区卫生机构工作；年轻的医护人员则随时寻找机会转到大医院，甚至转行的也大有人在。山西医科大学曾对180名学生作过调查，结果显示，只有5名学生毕业后愿意到社区卫生服务机构工作。该调查还表明，如果能够解决好社区医生的工资待遇、学习进修、职称晋升等问题，还是有50%以上的学生愿意到社区工作的。

　　迎泽区卫生服务站陈大夫：医疗卫生工作是一种高技术、高风险的工作，但目前社区医务人员收入低，使他们工作积极性不高，这样是不能搞好社区卫生服务工作的。在不加重病人负担的基础上，彻底解决社区医务人员收入低的问题，关键还是政府应加大财政投入，保证医务人员的经济收入处于当地单位职工的中等收入水平。

　　晋升难：“评职称应以临床实践为主”

　　截至去年，我市259所社区卫生服务机构中共有从业人员2905名，其中，具有大专以上学历的护士超过1200名，本科以上学历的医生超过1500名�？墒牵懈呒吨俺频囊绞�96名，占医师总数的8.6%；有高级职称的护士71名，占护士总数的5.9%；有高级职称的医技人员9名，仅占总数的2.4%。长期以来社区卫生机构医务人员晋升要求严格，晋升副主任医师、主任医师必须有国家级刊物的第一作者论文，这使很多人对晋升可望不可及。

　　杏花岭区创伤骨科医院范院长：由于社区医疗条件和设备的制约，对社区医生的职称评审应以临床实践为主。不要把他们的论著强求在“铅印本”或“省级、国家级刊物”，最好能以密切结合实际工作的调查报告为主要评审的文字材料，因为这种文字材料以他们在社区工作的实际情况为基础，能够真实反映出他们的思路及工作能力。

　　压力大：“全科医生是社区健康的‘守护人’”

　　如果说医院通常以疾病为中心、医生为主导，那么社区医疗服务机构就是以家庭为单位、以居民和健康为中心。简单地说，社区医疗服务是一种充满了人情味儿的医疗模式，社区医生要从事全科的医疗工作。他们要负责社区常见多发病的医疗、社区高危人群的健康管理、社区慢性病人的系统管理、社区重点人群的保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等)，以及基本的精神卫生指导、计划生育教育和伤残社区康复；他们要做到全天候服务、预约上门服务、加班延时服务、规范化服务。这些都需要社区医生具备很高职业技能和人际交往能力，以及较强的身体和心理承受能力。

　　市卫生局基妇科王主任：社区医生全面负责居民的健康，他们需要不断提高自己的各方面的综合素质。作为社区医疗保障的第一线医生，他们是社区健康的“守护人”，同时，他们也被寄于厚望，每天伴随他们的是无尽的工作和无形的压力。(阎轶洁)

【编辑:朱博】
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