- 专家预言2010年甲流疫情 不会再发生大规模流行
编者按 新年的钟声即将敲响。站在年岁的尾巴上，我们回看2009，科技正不断刷新着我们的生活：3G互联拉近了空间距离、电动汽车“收气排水”促环保、高清电视让人足不出户便能“亲临赛场”……
当它们在2009年迎来属于自己的元年的时候，我们却发现还有众多“悬疑未解”：谈之色变的甲流，是像“非典”一样销声匿�；故怯萦�？尚待量产的电动汽车，明年能否开进普通百姓家？“曲高和寡”的高清电视，能否放下“身段”走进千家万户？让生活无线互联的3G，2010年能否更炫更精彩？“2010大猜想”将告诉你答案。
观点集粹
按照一般规律，明年估计就不会再有大规模的甲流流行了。
甲流的二次感染发病是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。
一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。
甲流的中药预防仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。
随着人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。
甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。
我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。
从目前的疫情来看，明年甲流的发展趋势会怎样？
李连达(中国工程院院士、中药药理学专家)：一般情况下，流感极少会出现接连几年的大流行，通常是每隔两三年有一次。这次甲流流行高峰过去后，按照一般规律，明年估计就不会再有大规模的甲流流行了。已经有人预测，到2010年5月，这次甲流的大规模流行就将基本停止，但是仍然不排除有散发病例和小规模流行的发生。而且目前西方也已经有国家出现了疫情好转的迹象，所以,明年的疫情应该会向好的方向发展。
据媒体报道，美、韩两国已经出现二次感染病例，那么明年是否有可能出现二次感染的大规模暴发？
李连达：二次流感这一概念需要区别的是，是同一个病毒株的二次感染，还是不同病毒的二次流行。而由同一种病毒引起两次发病，这种情况是极为少见的。
当前季节性流感和甲型H1N1流感同时流行，所以从目前的情况来看，很有可能前后两次感染的是不同的病毒。但如果个人免疫状态很差，在第一次感染后，不能形成足够的抗体，或者在第一次感染后病毒没有被彻底消灭，这样的情况下就有可能出现同一病毒株的二次感染发病。不过这样一种情况是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。
甲流病毒是否会在人和动物之间大规模传染流行？
吴疆(北京市疾控中心免疫预防所所长)：首先，流感的发生是有物种界定的，所以一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。现在我们所知道的能够持续流行的流感有人流感、禽流感、猪流感、马流感、狗流感，理论上讲动物流感传染给人，或者人流感传染给动物是有可能发生的，但是要形成规模性流行的几率是比较小的。但一些不良的卫生习惯，比如与动物过于亲密的接触，容易促成个体的感染。
不同的病毒是否有可能重新组合形成新的病原体，构成新的灾难？
李连达：这是一种预测。作为科研人员，必须要想到各种各样的可能性，以便在研究工作中提前做准备。事实上，不同的病毒组合到一起形成的毒性可以很强，也可以很弱，结果是难以预测的。但从目前来看，还不存在这样的情况，大家不必紧张。
吴疆：在自然界中，发生病毒变异或者基因重组都是小概率事件。在我们的监测体系中，如果发现这类变化，还要看其流行病学意义，并不是有一例发生就有意义的，还要从其传播能力、传播的广泛程度等方面综合进行评价。
除了疫苗之外，还会有更好的防控措施出台吗？
李连达：这要根据疫情的不同阶段来决定。下一个阶段是什么措施，要根据疫情变化来定。如果疫情没有重大变动，那么就保持原有措施不变，比如控制传染源、切断传播途径、保护易感者。另外还要做好善后工作，总的来说，都不能麻痹大意。另外，对于甲流的中药预防来说，仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。
与非典相比，甲流流感疫情发展有何特点？是否也会一代代弱化，最终对人类不再构成威胁？
李连达：非典初期，病因不明，防治措施不当；后期大规模流行的时候又过度紧张，防治过分，有较多误诊病例。而甲流早期，我国有效地控制了输入性病例的传播，使疫情比国外推迟了2—3个月，防治措施是及时有效的。
另外，从病毒角度来说，非典是在我国并无流行史的冠状病毒，人群里没有免疫力，所以来得快、传播快、初期病势凶险。而甲流曾经在我国流行过，人群对它有一定免疫力，虽然其传染性强，但致病性并不是很强，且多数病情较缓和，病死率也不是很高�；褂幸坏�，非典时期没有疫苗，而甲流疫苗对流行趋势起到了很大的影响和控制作用。
病毒在流行过程中，其传染性及致病性是会有变化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。从这一点来说，甲流与非典有着同样的发展规律。
甲流疫苗注射会不会普及到每个人？对无法接种到疫苗的人应该怎么预防甲流？
李连达：从理论上讲，所有的易感人群都应该接种疫苗。有人估计我国若有3.9亿人接种，就可以终止此次甲流流行。但从目前来看，我国已接种疫苗的数量只有两千多万，要达到3.9亿，恐怕难以保证如此庞大的疫苗数量。
因而在疫苗接种上就需要分清轻重缓急，首先是重点地区重点使用，比如北京、上海这些人口众多的大城市。其次是重点人群要重点�；�，尤其是易感人群里的高危人群，如中小学生和体质虚弱的群体。再有就是特定人群，比如从事特殊公共服务职业的工作人员。其他人就要视疫苗的生产情况，尽力而为，有多少疫苗就给多少人用。
对于不能接种疫苗的人，就需要借助于其他的防护措施，比如搞好生活环境卫生和个人卫生，出门带口罩，尽量不去人多的公共场所，以及回家后要及时正确地洗手等，这些都是必须的。
吴疆：打过疫苗并不意味着就可以高枕无忧。这个季节里还有好多传染病，疫苗不是万能的，不能抵抗所有的呼吸道传染病，所以大家还得有一个健康卫生的生活习惯，这不光是对甲流，对所有的传染病都是必须要注意的。
甲流病毒会不会在以后成为季节性的疾病呢？
李连达：所谓季节性的流感是一个笼统的称呼，它可以包括甲型流感、乙型流感等，只要不是以特定的一个流感病毒株起主导作用，就将其统称为季节性流感。这次流感是以甲型流感病毒起主导作用的，因而我们称其为甲型H1N1流感。等过一段时间，流行高峰过去之后，还会有不同类型的流感病人，这个时候我们就把它混合称为季节性流感、散发性流感或者叫做普通流感。所以这次的大流行过去，出现散发病例，使甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。
对于明年及以后防控甲流和其他流行性疾病，有什么好的建议？
李连达：首先要提高全民健康体质。我国近几年人民体质有所提高，但是和某些发达国家比起来，还存在着差距。其次，要做好科普知识，尤其是卫生知识的普及工作。特别是在农村地区，要特别注意提高群众的卫生素质，养成良好的生活习惯。至于将来是否会出现某一疾病流行是难以预测的，这就需要尽早发现，并进行有针对性的预防，做到早发现、早预防、早采取措施。
科技日报：面对近年来越来越多的流行性传染病的暴发，我们该如何应对？
李连达：人类和病毒其实是一个相互抗争的关系，新病毒、新病原体的不断出现，也是自然规律的表现，它是同自然条件和社会因素相关的。因此防止新传染病暴发流行，应从多方面入手。首先要做到保护自然环境，同时要改善社会环境，增强全民健康体质，使人们养成良好的生活习惯。另外从医学角度来讲，就需要加强医学研究、传染病监测，对新病原体及其传染病要早发现、早预防、早治疗，既不要惊慌失措，也不可麻痹大意。
吴疆：人和自然应该是和谐共存的，但我们现在的很多行为都以破坏生态环境为代价。我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。加上人类与动物接触的频率在增加，例如各类宠物的饲养等，都增加了不同的传染病被引入到人体的几率。这就提醒我们，在日常生活中不仅要注意自身保持健康科学的生活方式，更要从大环境来考虑，与自然和谐共处。(雍智渊)
-七嘴八舌
SARS我们应对过来了，禽流感也应对过来了，汶川地震疫情的控制也应对过来了。应该相信我们有足够的能力来应对甲流大的疫情。
——北京协和医学院校长助理兼公共卫生学院院长、流行病学专家黄建始
甲流疫苗的安全性、有效性大家应该放心。从目前的接种人群来看，我们还没有发现非常严重的不良反应。已有的季节性流感疫苗也有不良反应，和季节性流感疫苗比，它是安全的。
——卫生部卫生应急办公室副主任梁万年
只要甲流病毒没有发生变异，甲流患者体内就会产生抗体，即不会再感染相同基因特性的甲流病毒。在我们检测的人群当中，还有一部分人对甲流有天然抗体，在5%左右。这部分人的天然抗体是怎么来的，也是值得进一步研究的问题。
——中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室副主任余宏杰
在广东的甲流防控中，我认为有一点很值得赞许，就是对重症和死亡病例的及时报道。我最反感重症甲流患者死亡后既不检测也不报告的做法，这绝对招来更严重的后果。禽流感致死率高，要警惕甲流和禽流感发生重组变异的可能。这种情况若出现，将是一个非常大的灾难。
——中国工程院院士、广东省防控甲流临床专家组组长钟南山
近期打算怀孕的准妈妈，最好在怀孕前接种甲流疫苗，怀孕期间如果没有相关禁忌症也可以接种。
——浙江省疾病预防控制中心首席流行病学专家莫世华
“目前尚无足够的证据，表明大蒜有预防甲型流感的功效。大蒜只是一种食品�！�
——杭州市疾控中心传染病防治所刘社兰博士
“有关部门应该立即叫停采集(甲流)康复者的血液和血清输注疗法，以免发生大规模的血源性感染事件，同时应该严格掌握为重症患者输血或血浆的适应症�！�
——北京大学医学部免疫学系副主任
虽然现在甲流形势很严重，但我真的没什么感觉。也许是它的病死率不高，所以我一点也不紧张；但非典那会，我就觉得已经影响到了我的生活。
——网友xiaobaihe945
人与人拱手道好，既不失礼数，又可减少握手传染疾病的风险。
——网友mzks11
上天是用甲流来对我们人类进行一次筛选，所以大家一定要努力，不要在这时候被筛掉啊。
——网友LZH
去年这个时候,我们在外面躲地震,今年这个时候,我们在家里躲流感；去年这个时候,没事别呆在家里,今年这个时候,没事别呆在外面；去年,猪是坚强的,今年,我是脆弱的。
——网友通米
甲流并不可怕，死亡率超低，比你上街出车祸的概率还低。相反，它还能帮助我们免疫其他流感病毒。所以，现在流行一句口头禅：“今天你甲流了吗？”如果你甲流了，恭喜你，不用打疫苗了，不用挨一针了。
——网友天天乐
我认为我们国家应该把研制治疗甲流的药物放在第一位，结合我国的中医，一定会给人们带来福祉。防控固然重要，不能治有什么用呢？任何事物发展都会到达顶峰(包括病毒)，然后会转弱甚至感觉到它的消失。我们要做的是吸取教训，做好预防，在它卷土重来时我们从容面对，没有恐惧没有悲伤，推动事物向健康的方向发展，为人类造福。
——辽宁网友
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我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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