- 全国人大代表政协委员建议扩大基本药物范围
核心提示
3月1日，基本药物制度在我省政府办的401个乡镇卫生院和153个社区卫生服务中心开始实施，这554个基层医疗机构的所有药品全都实行“零差价”销售(详见本报昨日A05版)�；疽┪镏贫饶芊癯沟捉饩鋈褐诔砸┕蟮奈侍猓晌熬┎渭咏衲耆交岬娜舜蟠砗驼比纫榈慕沟�。抵京的人大代表和政协委员纷纷建议，扩大基本药物的使用范围，提高使用层次，在此基础上，探索实行药品“倒招标”，这是解决群众“吃不起药”问题的治本之策。
背景一：有标底取代无标底 遏制药价猛涨势头
从上世纪80年代后期至90年代初，老百姓看病贵、吃药贵、看病难的问题日益凸现，成为社会关注的热点。在此后历年的全国两会上，人大代表和政协委员都在奋力疾呼政府要下大力气解决群众“看病贵”、“看病难”的问题。
在人大代表和政协委员的呼吁下，政府也采取了一些措施，先后20多次降低药品价格，但一直没有使群众感到“看病不贵”的轻松。原来，根子出在“药价虚高”的所谓新特药和由中介机构组织的“药品集中招标采购”上。
百姓常用的药品一降价，生产厂家就变换包装或改变剂型，以所谓的“新特药”面孔出现，主要成分还是那些东西，价格却成倍地攀升。同时，国家六部委要求的中介机构组织的药品集中招标采购是“无标底招标”，医院、生产厂家、销售企业和医生组成了一个利益链条，于是药价越招越高，群众意见很大。
2007年，我省在完善安阳市卫生系统“有标底招药”探索的基础上，开始在全省实施由政府主导的全省有标底药品集中招标采购制度。
省卫生厅规财处副处长李红星说，全省药品网上有标底集中招标采购，首先遏制了药价猛涨的势头，同时，挤出了很多药品虚高价格的水分。
据了解，2007年年底，我省进行了第一次全省药品有标底的集中统一招标，当时中标药品共有17258个品规，这些药品从2008年1月开始使用，中标价格比2007年平均下降16.6%，让利患者13.28亿元。2008年年底，全省进行了第二次药品集中招标，中标药品16660个品规，这些药品2009年开始使用，中标价格比2008年下降12.25%，让利患者18.37亿元。
背景二：基本药物制度 再挤药价虚高水分
从我省连续两年“有标底招药”挤出的水分可以看出，药品价格平均比2007年下降了32.85%，下降的幅度不可谓不大。但是，这并不是药品的真实价格。全国人大代表、济源市市长赵素萍说，每年的全省药品集中招标，都能挤出百分之十几的水分，这说明药价还是有水分的。药价的水分有多大？赵素萍苦笑着说：“我们不是核算药品成本的部门，也不是药品生产厂家，不知道药品价格虚高的水分到底有多少，但是我觉得，目前的药品招标制度，就是有标底招标，也难以探到虚高药价的底儿�！�
这绝非危言耸听。今年年初，我省完成了国家规定的296种基本药物(11种涉及艾滋病药、精神病用药的基本药物由国家统一招标)、共2349个品规的有标底集中招标。招标结果显示，中标的296种国家公布零售指导价的基本药物，涉及3311个品规，中标价格与国家公布的零售指导价相比，平均降幅为48%，挤掉了将近一半的水分。与乡镇卫生院药品现售价对比，平均降幅也达16%。初步测算，基本药物的招标，将让利患者6.8亿元。
建议一：扩大基本药物使用范围
“从统计数字和现实看，药价确实存在严重的虚高，但是我们正在一点点地往外挤虚高药价的水分�！比舜蟠怼⒃鸵礁姆桨赶蛭录冶ψ芾砻娉陆ㄒ榈牡酥菔兄幸皆涸撼ぬ谱嫘�，基本药物制度，确实是一种缓解群众看病贵、吃不起药的好办法，但是，现在基本药物数目太少，范围太小。
3月1日，我省基本药物制度启动，全省401个乡镇卫生院和153个社区卫生服务中心要全部配备307种基本药物。同时，各省可根据本地情况选择200种药物作为基本药物的补充，并实行零差价销售。郑州选择了200种药物作为基本药物的补充，目前，郑州市卫生局正在组织专家进行考核，确定200种基本药物品种。
但是，即便是507种基本用药，也不能满足减轻群众看病负担的需求。据调查，荥阳市高村中心卫生院目前正在使用的药品有1200多种，除去这507种基本用药之外，剩余的700多种药品将在两个月过渡期结束后在卫生院消失。而一般来说，省级医院临床用药有3000多个品规，市级医院有2000个左右品规，就是县级医院，使用的药品品规也有1500个左右。而现在，基本用药只是乡中心卫生所的不到一半，县级医院的三分之一，市级医院的四分之一，而在省级医院，基本药物才是临床用药比例的六分之一甚至十分之一�；居靡┓段。褐诳床」蟮奈侍饣共荒芡耆玫浇饩�。
全国人大代表、漯河市市长祁金立说，如果医院的基本用药比例达到了医院临床用药的85%甚至90%以上，群众看病贵的问题将得到有效解决。
建议二：提高基本药物使用层次
目前，基本药物制度只在政府投资的6个省辖市的47个县(市、区)的401个乡镇卫生院和153个社区卫生服务中心实施。
记者从省卫生厅了解到，截至2009年年底，我省共有各类医院1193个，乡镇卫生院2089家，村卫生室63669家，社区卫生服务中心(站)724家，各类诊所、卫生所、医务室7410家。而现在实施基本药物制度的，既没有各类公办的1193个省、市、县医院，也没有6万多家村卫生室，还没有7000多家的各类诊所、卫生所、医务室，就2813家乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)而言，实施基本药物制度的还不到20%，比例很小。全国人大代表、河南怡和置业有限公司董事长王刚建议，要尽快在公办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)全部实施基本用药，同时，县级、市级和省级医院也要尽快实行基本用药制度，群众看病贵的问题才有可能进一步解决。
建议三：“基药”推行后探索实行“倒招标”
“有标底招药”、基本用药制度招药，都是为遏制药价虚高采取的没有办法的办法。企业生产出来药品定好价格，药品消费最末端的医院使用药品时招标，永远探不到价格的底儿。
如何能够真正降低虚高药价？一位业内人士说，在国家出台的医改方案第一稿中，“倒招标”是一个能够解决药价虚高的好办法。所谓“倒招标”，就是医院统计某个药品的用量，由物价部门核定其生产成本，再加上合理的利润，形成招标价，然后招标全省或全国的药品生产厂家来生产这个品规的药品。如果能这样做，对虚高药价将是致命打击。但因种种原因，此办法胎死腹中。
赵素萍说，现在的基本药物制度有点“倒招标”的雏形。在目前无法大面积实行药品“倒招标”的情况下，是不是可以拿出几个药品品规进行试验？如果通过“倒招标”把药价真正降低了，那就能从根本上解决群众看病贵、吃不起药的问题。(大河报 记者 李敬欣 李晓敏 实习生 张玉鑫 文 记者 平伟 图)
-
----- 健康新闻精选 -----
Copyright ©1999-2024 chinanews.com. All Rights Reserved