- 患者血液透析染丙肝续：基层医院管理存漏洞
今年11月以来，在安徽霍山县医院进行血液透析治疗的多名就医者相继发现丙肝抗体呈阳性。经复查确认，这些血透病人中有28人为丙肝病毒感染者，除了9例属于输入性外，疑为在院感染者19名。
事件发生后，当地政府及相关部门已经开展全面调查和整改。虽然事件的最终结论尚未出炉，但这起敏感的公共卫生事件还是将这个位于中原腹地、大别山区的小县城迅速推上了舆论的风口浪尖。
究竟透析治疗是否是导致血透病人感染丙肝病毒的直接原因？当地医院在事件中负有多大责任？从这次事件我们可以得到什么教训？记者对此进行了调查。
血透室多名病人感染丙肝病毒 怀疑血透治疗所致
28岁的程海军在身患尿毒症之前，跟年轻的妻子共同出车跑货运，生活虽然说不上富裕，却足以让一个上有老下有小的五口之家其乐融融。去年10月底，程海军因为身体不适到医院检查，查出了尿毒症。4个月之后，程海军开始在家人陪同下按照一个礼拜两次的频率在霍山县医院血透室进行血液透析治疗。“我患病以来已经花了7万多元了，家底已经掏空了�！背毯＞约钦咚怠�
程海军曾经以为现在的境况已经是最糟糕了，但霍山县中医院在11月10日出具的化验单上，丙肝抗体阳性的结论却再次让他的心沉到谷底�！把覆∪硕际且ㄊ奔觳樯硖宓�，在去年底和今年上半年的检查中，都还是正常的。后来听别的病人说查出了丙肝，我不放心，就自己去查了，还到省立医院查了，这才发现自己已经被感染了，而且已经挺严重了�！背毯＞�。
类似程海军这样，在霍山县医院进行血液透析治疗而发现感染丙肝的病人不止一个。11月28日，他们中的8位向霍山县卫生局递送了“关于因慢性肾病在县医院做血透析期间被感染丙肝病毒问题的申请。”
“在县医院做血透治疗的总共有50多人，发现感染的有30多个。我们在做透析之前都做过身体检查的，当时都是正常的。之后也检查过几次，但是医院从来没有跟我们说我们中间有人被感染。我们怀疑就是因为医院在血透时没有把正常的病人和感染丙肝的病人分开，所以导致我们这么多人也被感染了�！绷硪晃谎覆∪舜⒊虑慷约钦咚�。
感染途径尚不明确 政府全力调查整改
霍山县医院在接到投诉后，血透室立即�；椴�。随后，霍山县卫生局和县医院对仍在医院透析的57名患者进行抽血检验，并将标本集中送往安徽省医学检验中心进行丙肝RNA滴度检测。经血样送检复查，目前确认28名血透病人为丙肝病毒感染者，其中9例为输入性。
安徽省卫生厅有关专家表示，19例丙肝病毒感染者与血透治疗是否存在直接关系目前还不能肯定，需要经过流行病学等一系列调查之后才能确认。
事件发生以后，省、市、县三级已经迅速行动，采取积极措施对事件进行处理。安徽省卫生厅已经向六安市卫生局和霍山县卫生局分别发出督办函，并先后派出由感染科、肾内科、血透室和流行病学、卫生监督等专家组成的两支调查组前往霍山县展开调查。卫生部医政司、医管司专家也先后赶赴霍山指导调查工作。
六安市卫生局、霍山县委县政府对此事件也高度重视。六安市卫生局派出调查组赶赴霍山开展调查，并提出整改意见�；羯匠闪⒘艘韵爻の槌さ墓ぷ髁斓甲�，要求各相关单位迅速抓好整改落实，并在全县医疗卫生系统开展全面大检查，严防县内其他卫生医疗结构出现类似事情。
根据整改意见，霍山县医院已经从12月9日起，停止了血透室一切诊疗活动，妥善安排患者到上级医院透析，并积极落实整改措施。下一步，复查确认的所有28名丙肝病毒感染者还将由省市专家组根据RNA滴度检验检查结果进行个例会诊，分别确定具体治疗方案。
基层医院管理存漏洞 “价格”与“安全”难两全
尽管事件的最终结论尚未出炉，但是记者在采访中发现，霍山县医院血透室在管理上存在漏洞，是不可否认的事实。
血透病人孙志龙对霍山县医院血透室的印象是“环境不好，很脏”�！把甘也皇欠獗盏�，很多病人透析时家属也在旁边，还有小孩跑进来玩。夏天的时候苍蝇蚊子都在里面飞，做血透的时候手不能动，垫手的纸也没换过，都是这个病人用了下个病人接着用。护士给我们打针穿刺的时候手也没有严格消毒，经常都不戴手套。只是最近这一个星期才开始规范，但是已经晚了�！彼镏玖怠�
霍山县医院院长叶义军在接受记者采访时也承认，医院血透室确实存在流程不完善、操作不规范等问题�！把甘沂�2003年建起来的，那时候条件比较简陋，就一个办公室、2台机器。后来，随着病人增多，血透室也不断扩大，现在已经有4个房间、8台血液透析机了。虽然我们也对普通病人和传染病人采取了分机透析，但没有分区域；在操作流程中，医护人员可能也没有太注意一些细节�！�
“事实上，很多基层医院在血透管理方面都存在一些漏洞，或者器械导管等医疗用具多次使用，或者操作规程不到位。因为要保证安全性的话，导管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。而相对于大医院，很多基层医院在牺牲安全性后收费较为低廉，这也是很多家庭经济较为困难的病人选择到基层医院就医的原因�！卑不帐×⒁皆貉甘乙晃恢蛋嘁缴约钦咚�。
“只要是做血透的病人都明白，透析时间越长，次数越多，风险越大。到大医院虽然贵一点，但是比较规范，让人放心。下面的小医院条件肯定不好，设备、操作都跟不上。我宁可多花点钱，也不会到小医院去，但是经济条件比较差的病人往往就没得选择了。”安徽省立医院一位血透病人如是说。(熊润频 朱青)
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