- 瞭望：中国公共卫生防御体系能否经受流感考验？
在2003年“非典”疫情之后，中国建设的公共卫生防御和保障体系，能否经受可能来袭的猪流感的考验？
文/《瞭望》新闻周刊记者王仁贵
4月30日上午6时，墨西哥航空公司AM098航班抵达上海浦东机场。该航班没有像往常那样�？坷惹牛峭Ｔ谝桓鲈痘�，与其他航班隔离开来。
上海市卫生部门安排的一辆设施完备、消毒完好的救护车，已在机场等候�；铣丝途」茉谀鞲绲腔耙呀辛说谝淮翁逦录觳�，但下机前还要进行第二次体温检侧。
“如果检验检疫人员发现有猪流感疑似病例的，救护车将按照就近护送的原则，把疑似病例患者送往浦东新区人民医院进行隔离观察，并进行流行病学调查。”上海市卫生局应急办公室负责人向来访的媒体表示。
此前一天，世界卫生组织将全球流感大流行警告级别从4级提高到5级，意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。
这是猪流感疫情开始蔓延后，世卫组织在三天内第二次提高流感大流行警告级别。
自4月13日墨西哥出现第一例疑似感染猪流感死亡病例后，猪流感迅速引起全球性恐慌。截至4月30日《瞭望》新闻周刊发稿时，全球共计25个国家和地区出现疑似病例，11国出现确诊病例，2国出现死亡病例——墨西哥确认或疑似死于猪流感176人，美国确认死亡1人。
中国内地未在上述名单之中，但全国性的防控机制已在早些时候启动。
在中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛的指示下，与防控疫情相关的出入境检验检疫、应急技术储备和物资准备、宣传公众防控知识、国际交流和合作等工作已紧锣密鼓地展开。
中国公众被告知，“人感染猪流感可防、可控、可治”，“食用烧熟的猪肉不会感染猪流感”。
猪流感将在多大程度上影响2009年人类的命运尚是未知。
美联社4月28日的报道称，猪流感的暴发对于陷入衰退的全球经济可谓雪上加霜，刚刚恢复元气的企业将再次受到重创。
“绝不会像从前那么可怕”
“中国完全有能力、有技术对人感染猪流感病毒进行监测�！敝泄煅榧煲呖蒲а芯吭涸撼だ罨沉秩涨跋蚬诒硎�。
在北京，当地卫生局已指定两家传染病医院为人感染猪流感病例的定点收治医院。同时，全市125家二级以上流感监测哨点医院已加强对流感样病例的监测。
李怀林说，中国相关部门已采取措施严防人感染猪流感传入，检科院将竭尽全力进行配合，积极应对。
此前，针对人们关心的“有无抗猪流感疫苗”的疑问，美国疾控中心表示：目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。
不过，中国疾病预防控制中心(下称中国疾控中心)专家认为，目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
中国疾控中心流行病首席专家曾光接受《瞭望》新闻周刊采访时表示：“人类已经与流感斗争了很多年，这一次只是遇到了新问题。相对来说，人们对这个病比较了解，可以说是老对手了，所以并不陌生，因此便于作出反应。”
“中国已经建立了全球监测系统，病毒在哪里发生、传播到了哪里以及出现了什么情况，我们可以说是了如指掌，便于应对。”曾光说，“中国已经制定了很多的预防预案，而我们的战略分析是御病毒于国门之外，中国与墨西哥直接来往比较少，目前主要来往点是上海，人员较少，容易监测。即便是有感染者进来，我们也有早期的控制策略�！�
针对药物与疫苗问题，曾光说：“目前已经有了一些抗病毒的药物，如金刚烷胺、金刚乙胺、达菲胶囊等。这些药物至少有一些作用。另外，人类生产疫苗的速度非常快，主要是要争取到时间�！�
这场猪流感会不会像2003年的“非典”疫情那样祸及中国？“绝不会像从前那么可怕�！痹庖约岫ǖ目谖潜硎尽�
他介绍道，“非典”疫情之前，面对一些重大的疫情，存在着信息要么不够及时，要么缺乏透明；相关医务人员长期缺乏训练，不能充分应对；过分强调高科技预防，社会防御的力度不够；宣传教育不够；医院准备不足，以至于医务人员自身也受到感染等一系列情况。
“经历过‘非典’之后，无论是从观念上、组织上、人员能力上，还是预案的准备上，我们都有了很大的提高�！痹馑�，“国家更加重视在公共卫生上的投入，一些专门的医院和研究机构也逐渐建立起来，医务人员的水平和素质也得到训练和加强，相关的药物储备机制也开始建立�！�
在2003年7月抗击“非典”取得阶段性胜利后，中国宣布用三年时间建立公共卫生防御体系和保障体系。其中，疫情及突发公共卫生事件的网络直报系统已于2004年初启动，这也是世界上最大的疾病监测系统。
中国疾控中心主任王宇介绍说，通过不断建立完善全国传染病疫情和突发公共卫生事件信息网络，中国已实现对传染病疫情、健康危害因素监测、死因监测等重要公共卫生数据的实时管理，传染病控制和应急反应能力明显提高。
一旦发现疑似病例就要及时公布
国务院总理温家宝4月28日主持召开国务院常务会议，研究部署加强人感染猪流感预防控制工作，具体措施包括：建立卫生部、质检总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制；严格做好出入境检验检疫工作；根据境外疫情发展情况，及时发布旅行卫生安全提示；加强人感染猪流感疫情监测，建立疫情直报制度，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，在我国境内一旦发现疑似病例就要及时公布；加强猪的流感疫情监测，严格活猪及其产品的检疫监管；增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备，加强人感染猪流感传播模式和疫苗、快速诊断、临床治疗方法等防治技术研究；做好人感染猪流感防治知识宣传普及工作。
卫生部新闻发言人毛群安4月27日透露，卫生部已启动了防控流感大流行领导专家工作机制，并及时向农业、质检等相关部门通报疫情信息。
据了解，卫生部等部门正组织专家对病毒序列进行分析，对疫情影响进行研判，研究应对输入性病例的出入境检验检疫等防控措施，完善相关防控预案，并密切关注疫情进展，加强与世界卫生组织、美国和墨西哥政府的联系，跟踪疫情及疫情防控的进一步详细信息，根据疫情发展趋势按预案做好各项应对工作。
国家质检总局也紧急公布四项严防措施，要求来自人感染猪流感流行地区的人员，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报；过去两周去过流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系；前往人感染猪流感流行地区的人员，可以向出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心了解该地区的疫情；旅行中或旅行后出现流感相关症状者，应立即就医，并在入境时向检验检疫机构申报。
曾光在接受《瞭望》新闻周刊采访时认为，应当加强国际合作，全世界的人民都应当支援墨西哥，“如果病毒能够在始发地得到控制，这对全世界都是很大的鼓舞�！�
他同时表示，人们不应当追究猪流感始发于哪里，因为这并是以人的意志为转移的，更不能对始发国家进行指责，“这已经是墨西哥人在替人类背负沉重的负担。”
曾光认为，墨西哥应该严把出境关口，尽可能不要把已经感染或可能感染的人放出来，“这也是为人类作出的贡献”。
本次疫情不会马上结束
由于本次病毒实际是人际传染病毒，它与“非典”时期的病毒有不少相似的传播特征。从病例数不断增加，到达峰值，再到开始减少会有一个过程，要在一两周内完全控制疫情将非常困难。
世界动物卫生组织总干事瓦莱特说，由于这种病毒以前没有出现过，因此在流感暴发初期，就被人们叫做猪流感病毒，并一直沿用至今。其实，病毒目前只在人与人之间传播，并不像人们通常认为的完全由猪引起。这种病毒只攻击人类，在猪等动物身上尚未发现，且真正的猪流感病毒一般不传染人。只不过，本次的病毒集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征，是杂交型。
瓦莱特的观点与世卫组织以及德国一些专家相同。
由于这种流感病毒的来源目前尚不清楚，找不到源头，迅速控制疫情成为一大难题。欧盟负责公共卫生事务的委员安德鲁拉瓦西利乌4月28日说，估计猪流感还会进一步在欧盟国家蔓延。
鉴于当前病毒的广泛存在，世卫组织认为当前对猪流感暴发进行遏制并不现实，而应该把重点放到采取缓解措施上来。
目前，在全球两个主要疫区美国和墨西哥，美国感染人数少，症状轻，因此美国极有可能在短期内完全控制疫情。但是，如果与美国相邻的墨西哥疫情发展得不到有效控制，仍然有影响美国的可能性，美国就可能关闭美墨边境口岸，这对北美自由贸易区经济会造成重大影响，进而影响世界经济。
瓦莱特认为，抗击猪流感战役的关键是控制人与人的传播�？刂瓢旆ㄈ匀皇怯械�，这一过程与控制“非典”非常相似，国际上已有了许多成熟的经验。如果墨西哥和美国的疫情得到控制，其他国家的零星病例也会减少。
尽管专家认为疫苗的出炉至少需要3个月以上，但目前抗病毒药物达菲等对这种流感比较有效，瑞士罗氏公司和世界卫生组织均表示达菲储备充足，并已经通知在各国的罗氏工厂加紧生产。
有专家分析认为，病毒传播是随着季节变化的，随着季节转换，疫情传播效率会逐渐下降，这与中国“非典”时期的情况应该是一样的，这也有利于对疫情的控制。
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