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当气温一路下滑,不少人开始借着天冷的幌子加入了多吃少动的行列。趁着脂肪的冬日狂想曲开唱不久,及早为它画上休止符吧。别忘了公司体检报告上那行有关脂肪肝的描述;更别把医生的好言相劝当作耳旁风。本期的特别策划,让我们跟随专家重新认识脂肪肝的4宗罪,看看你还有哪些新的知识需要补习。
知识普及
脂肪肝又称脂肪性肝病或肝内脂肪变性。是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病,但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现。
引起脂肪肝的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、蛋白质-热量不足性营养不良、肝炎病毒感染(特别是丙型肝炎病毒感染)等。
【第1 宗罪】
标 签:
中国式肥胖
罪状描述:
肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。权威资料表明,肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。值得一提的是,中国人的肥胖也有自己独特的标签。西方人多为全身性肥胖,而亚洲人尤其是中国人群多为臀腹部肥胖,也称为中心型肥胖。而这种苹果型肥胖恰恰就是内脏脂肪过多的表现,比如脂肪肝。
权威分析:
肥胖人群更易聚集较多的慢性疾病及其危险因素,这些“危险分子”缠绕在一起,又会促进其他相关疾病的发生。
由于中国人式肥胖表现为当体重略微增加时,就会明显反映在腰围上。因此,根据我国人群腰围与疾病危险性的关系,在中国的BMI(体重指数)分类中,还加了一个额外的条件,那便是腰围的切点,其中85厘米为成年男子、80厘米为成年女子的切点以判断中心型肥胖。对于这类人群尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。
【第 2宗罪】
攻 势:
与糖尿病勾结
罪状描述:
脂肪肝一旦攻势已定,往往不会单独行动,因此受伤的远不止肝脏。有数据显示,2型糖尿病合并脂肪肝的发生率高达46%。
糖尿病患者为何容易得脂肪肝?对此,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授解释,这是因为患有糖尿病者,体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝。
权威分析:
糖尿病病人一旦出现脂肪肝,在早期时往往因为无症状或症状轻微,以致重视不够。若不及时治疗,可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时,出现脂肪肝的患者,可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况,尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处于高水平,从而加重糖尿病。
而肥胖症合并糖尿病者,其脂肪性肝炎发病率较未合并糖尿病者高。由此可见,糖尿病与脂肪肝亦可互为因果,从而形成恶性循环。
【第 3宗罪】
危 害:
在沉默中爆发
罪状描述:
由于脂肪性肝病的疾病进程往往比较缓慢,其危害也具有沉默性,有时还会“隐身”。范建高教授提出,不少处于发病初期糖尿病合并脂肪肝的患者,其常规肝功能检查和B超检查报告可能并不会出现异常。即可能不存在肝脏压痛感,肝部也没有肿大。随着疾病的进展,肝细胞膜会在脂肪、病毒以及酒精的轮番“攻击”下,发生破裂并出现缺口。从而导致肝细胞酶的作用受到影响,此时肝功能指标才会出现明显异常。
权威分析:
有效的治疗脂肪肝,除了积极调整和干预生活方式以外,还应借助专业的药物治疗手段。专家建议,脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗,也应从肝脏损伤的病理基础,针对肝细胞破坏,肝细胞膜破裂采取一定措施,及时修复肝细胞膜,恢复肝脏功能。
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2006年2月修订的《中国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南》中,明确推荐多烯磷脂酰胆碱为治疗脂肪肝的重要药物,帮助有效修复肝细胞膜。对于脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎,无论饮食控制还是药物治疗都必须长期坚持。
【第4 宗罪】
提 醒:
减肥不宜过快
罪状描述:
一般来说,肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比。为什么有些人不顾一切地拼命减肥,却会遇上更大的麻烦呢:人瘦了,肝脏反而“胖”了。事实上,不要以为只有营养过剩、身体太胖才会得脂肪肝。其实,营养不良或减肥过度也会招致脂肪肝。
权威分析:
通常女性节食时只吃很少的主食。一旦人体在一段时间内始终处于过度饥饿状态,会导致葡萄糖等能量物质摄入不足。身体无法获得必需的葡萄糖,就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来,转化为葡萄糖,从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏,加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素,致使脂肪在肝脏滞留,造成脂肪肝。
所以,专家呼吁减肥速度不能过快,应控制在一定的范围。比如,在每个月体重减少不超过2.5公斤,半年体重减少不超过原体重10%。
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